産後の期間、初めて母親となった女性の約85％が何らかの形で「ベイビーブルー」を経験します。（Fei Meng）

『産後うつ病』症状、原因、治療法、自然な取り組み

2024/11/25
Jimmy Almond M.D., Mercura Wang

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産後うつ病は、出産直後の女性に起こる非精神病性うつ病の一種で、出産後に最も一般的に見られる心理状態です。調査によると、女性の約 7 人に 1 人が産後うつ病を経験する可能性があります。

しかし、報告されたデータが示唆するよりもはるかに一般的であると考えられています。また、これらの統計は生児出産のケースのみを反映しています。父親も産後うつ病を経験する場合がありますが、現在のところ男性の産後うつ病の基準は確立されていません。

産後うつ病にはどのような種類がありますか?

1. 母親の産後うつ病

分娩後に、約85%の女性が何らかの気分障害を経験します。

産後うつ病は、通常、産後 1 か月以内に始まりますが、1 年以内であればいつでも発症する可能性があり、数週間から数か月続くこともあります。重症の場合は慢性化することがあります。臨床的には、女性の人生の他の時期に発症するうつ病と似ており、症状や診断基準も同じです。ただし、産後うつ病には、母性や乳児の世話に関連する症状が含まれることがよくあります。

産後うつ病に関連する特徴的な病態がいくつかあります。

「ベイビーブルー」: 産後数週間以内に、女性の約 50 ～ 85パーセントが産後ブルーを経験します。その普及率を考えると、産後ブルーは精神疾患というよりも、産後の正常な経験と考えた方がよいでしょう。症状には気分のむら、涙もろさ、不安、いらだちなどがあり、通常は出産後 4 ～ 5 日目にピークを迎え、2 週間以内に自然に治まります。これらの症状は母親として機能する能力を低下させることはなく、特別な治療は必要ありません。うつ症状が 2 週間以上続く場合は、より深刻な気分障害の検査を受ける必要があります。
産後精神病：産後精神病は、出産直後に突然精神病症状が現れ、まれではありますが重篤なうつ病の一種で、出産全体の約 0.1 ～ 0.2 パーセントに発生します。出産後 48 ～ 72 時間以内に現れる症状には、気分の急激な変化、混乱、不安定な行動、乳児を中心とする妄想、幻聴などがあります。この状態は乳児殺害や自殺の重大なリスクを伴い、緊急事態であるため、他の精神病と同様に迅速な治療が必要です。
周産期うつ病：周産期うつ病には、妊娠中に起こるうつ病 (産前うつ病) と出産後の数週間に起こるうつ病 (産後うつ病) が含まれます。

2. 父親の産後うつ病

父親の産後うつ病は、出産後最初の3か月から1年の間に男性の約10パーセントに影響を及ぼします。また、妊娠中または出産後1年以内に、全般性不安障害、強迫性障害、心的外傷後ストレス障害（PTSD）などの不安障害を発症する男性は5～15パーセントです。

産後うつ病の症状と初期兆候は何ですか?

1. 母親の産後うつ病：

初期兆候：産後うつ病を経験する前に、妊娠中に始まった軽い抑うつ症状を経験したという女性もいます。

症状：産後うつ病は、出産後 1 か月以上経過して、産後うつが続いたり、うつ症状が現れたりしたときに発症することがあります。産後うつ病は、女性の人生の他の時期に起こるうつ病と臨床的に同一です。その症状には次のものがあります。

・持続的な悲しみや気分の落ち込み

・頻繁に泣いたり涙を流したりする

・快感消失：赤ちゃんと仲良くするような、かつては楽しめた、あるいは普通なら喜びを感じられるような活動への関心の欠如。

・圧倒的な罪悪感

・無価値感や不十分感

・継続的な疲労またはエネルギー不足

・赤ちゃんが眠っているときでも睡眠パターンが乱れる

・食欲の変化

・集中力の低下

・自傷行為や自殺を繰り返し考える：母親は自分も赤ちゃんも死んだほうがましだと考えるかもしれない。しかし、こうした考えが行動に移されることはめったにない。

・重大な不安

・心気症：心気症とは、診断されていない深刻な病気があるのではないか、あるいは発症しているのではないかと過剰に心配することである。

・パニック発作

・倦怠感

・そわそわ、イライラに伴い身体がだるくなったり落ち着かなくなったりする感覚

・自尊心と自信の低さ

・赤ちゃんやパートナーから切り離されたように感じる

・イライラと怒り

・（極端な）気分変動

・頭痛と体の痛み

・絶望感

・他者から孤立する

・赤ちゃんの健康や安全に対する継続的な懸念

産後うつ病に苦しむ母親は、自分自身や赤ちゃんの世話に苦労したり、赤ちゃんと二人きりになることを恐れたりすることもあります。

これらの症状が 2 週間以上続く場合は、助けを求める必要があります。

産後うつ病は徐々に進行するため、多くの人が自分が産後うつ病にかかっていることに気づいていないかもしれません。産後は睡眠、気分、エネルギー、体重の変化がよく見られるため、新米ママのうつ病の兆候は見過ごされがちです。さらに、多くの母親は、「良い母親」であるという理想化された基準を満たさなければならないという社会的圧力のために、こうした兆候を認識したり認めたりすることをためらいます。

産後うつ病の女性は赤ちゃんと仲良くすることが難しくなる場合があり、それが後に子供に感情的、社会的、認知的な問題を引き起こす可能性があります。

治療を受けなければ、産後うつ病は自然に治まるか、慢性うつ病に発展する可能性があります。2020年のある研究では、参加者の25パーセントが赤ちゃんが生まれてから3年後もうつ病を経験し続けました。再発のリスクは約25〜33％です。

2. 父親の産後うつ病

男性は、うつ病の典型的なDSM-5（精神疾患の診断・統計マニュアル第 5 版）基準を満たさない可能性があるため、女性に比べて男性のうつ病の現れ方や発症の仕方には微妙な違いがあります。男性の産後うつ病の症状には、次のようなものがあります。

・社会的ひきこもり

・仕事やその他の気晴らしへの集中力の向上

・持続的なエネルギー不足と疲労

・やる気の欠如

・趣味や日常の活動への無関心

・睡眠パターン、体重、食欲の変化

・アルコールや薬物の乱用

・頻繁な頭痛と腹痛

・ストレスやフラストレーションの増加

・攻撃的または暴力的な行動

・衝動的で危険な行動

・著しい怒りとイライラ

産後うつ病の主な原因は何ですか?

産後うつ病の正確な原因はまだ不明です。しかし、遺伝、ホルモンの変化、心理的および感情的な問題、ストレスとなり得る人生の出来事などの要因が、その発症に関係していると考えられています。うつ病の生物心理社会モデルとして知られるこの概念は、研究者や臨床医に広く受け入れられています。

1. 母親の産後うつ病の潜在的な原因

・遺伝：うつ病は家族内で発生することが多く、遺伝的要因に関連している可能性があります。2024年のメタ分析によると、セロトニン遺伝子とオキシトシンの遺伝子の変異は、他の遺伝子と比較して産後うつ病との関連が最も強いことが示されています。

・ホルモンの変化：産後うつ病は、体内のいくつかの生物学的システムやホルモンシステムの変化に関連している可能性があります。例えば、

生殖ホルモン：産後期には、出産後最初の 48 時間以内に性ホルモン、特にエストロゲンとプロゲステロンのレベルが急激に低下します。これらのホルモンは気分の調節に影響するため、一部の研究者は産後うつ病に関係している可能性があると示唆しています。ホルモンレベルと産後うつ病の間に一貫した関連性は見つかっていませんが、一部の女性はこれらのホルモンの変化に敏感で、産後うつ病やホルモンの変化に関連するその他の気分障害にかかりやすいと考えられています。
HPA 軸：視床下部-下垂体-副腎 (HPA) 軸は、視床下部、下垂体、副腎という体内の 3 つの主要な腺が関与する複雑なシステムです。この軸は、体がストレスに反応するのを助けるホルモンであるコルチゾールの放出を制御します。HPA 軸が適切に機能していないと、体がストレスにうまく対処できず、産後うつ病につながる可能性があります。妊娠中は、HPA 軸から放出されるホルモンが増加し、出産後 12 週間まで高い状態が続きます。これが気分やストレス反応にも影響を与える可能性があります。
授乳ホルモン： オキシトシンとプロラクチンは、母乳分泌と母乳育児をつかさどるホルモンでありますが、産後うつとも関連しています。多くの場合、母乳育児の困難と産後うつの始まりは一致しています。特にオキシトシンレベルの低下は、産後うつ病の女性によく見られ、早期の断乳につながる可能性があります。さらに、妊娠後期のオキシトシンレベルの低下は、妊娠中および出産後のうつ病の可能性の高さに関係しています。
甲状腺ホルモン：出産後、甲状腺ホルモンのレベルが低下し、うつ病の症状を引き起こすことがあります。甲状腺は首にあり、体のエネルギー消費と食物からの貯蔵を調節する働きがあります。

・心理的要因：うつ病や不安症の既往歴、月経前症候群、赤ちゃんに対する否定的な態度、赤ちゃんの性別に対する失望、性的虐待の既往歴などは、産後うつ病の発症リスクを高める継続的な要因です。さらに、女性は良い母親になれるかどうか、自分が感じている自身の身体的魅力の喪失を心配することがあり、これもリスクの一因となります。

・ハイリスク妊娠： 緊急帝王切開や入院、臍帯脱出、早産児や低出生体重児、ヘモグロビン値の低下などの合併症を含むハイリスク妊娠は、産後うつ病のリスク上昇につながります。

・社会生活のストレス要因：産後うつ病は、結婚生活に不満がある女性や、手厚い社会的支援が不足している女性に多く見られます。さらに、妊娠中または出産前後のストレスの多い生活上の出来事 (愛する人の死や赤ちゃんの先天異常など) は、産後うつ病を発症するリスクを高める可能性があります。また、新米ママは自分のための時間や自由が少ない傾向があります。

2. 父親の産後うつ病の潜在的な原因

父親の産後うつ病は、ホルモンの変化、新たな親としての責任からくる大きなストレスや不安、人間関係の問題、精神衛生上の問題の既往歴など、いくつかの要因から生じることもあります。社会的支援の不足、新しい家族の動態への適応、新生児の世話による睡眠不足も、このリスクの一因となります。

・ホルモンの変化：2017 年の研究では、パートナーの妊娠中に男性のテストステロンレベルが低下する可能性があることが示唆されています。男性のテストステロンレベルの低下は、うつ病と関連している可能性があります。

・男性の性別役割ストレス：父親の産後うつ病の最も一般的なリスク要因一つは、男性の性別役割ストレスです。伝統的な社会規範では、男性が家族の主な経済的支えとなることが期待されています。この期待に応えられないと、大きなストレスが生じ、うつ病につながる可能性があります。

・パートナーの精神状態：男性のパートナーが出産後に精神的な問題を経験すると、男性のうつ病 (24 ～ 50%) や不安 (10 ～ 17%) のリスクが高まります。

・夫婦間の苦痛：新生児の誕生は、両親が一緒に過ごす時間を制限し、コミュニケーションを妨害し、それによって夫婦間に心理的苦痛が生じる可能性があります。

・睡眠障害：睡眠障害は、多くの場合、疲労や精神的苦痛につながります。

・仕事と家庭の葛藤：仕事と家庭の期待を両立させるストレスは、男性のうつ症状を引き起こす可能性があります。

産後うつ病になりやすいのは誰でしょうか?

1. 母親の産後うつ病

年齢、婚姻状況、民族的背景、教育、収入レベルに関係なく、すべての女性が産後うつ病のリスクにさらされる可能性があります。養母であっても産後うつ病を経験する可能性があります。誰が産後うつ病を発症するかを正確に予測することは不可能ですが、特定のリスク要因により、次のグループは他の女性よりもこの病気を発症しやすくなります。

産後うつ病の症状を経験する女性の割合は、アメリカ先住民の中で最も高く、16.6% です。アジア人女性の割合は最も低く、7.4% です。

・うつ病の家族歴がある女性

・以前に産後うつ病を経験した女性

・妊娠中にうつ状態だった女性

・月経周期に関連した、あるいは経口避妊薬服用中に、悲しみや抑うつの既往歴のある女性

・双極性障害、うつ病、不安症のある女性：これらの女性は産後うつ病を発症する可能性が30～35％高くなります。

・夫婦関係の問題を抱える女性：家庭内暴力（性的、身体的、または言葉による虐待を含む）の経験は、産後うつ病の発症につながる可能性があります。

・肥満女性：肥満女性は、平均体重の女性に比べて産後うつ病の症状を経験する可能性が高く、太りすぎの女性は中程度のリスクがあります。

・喫煙者：妊娠中に喫煙すると、産後うつ病を発症するリスクが高まります。

・25歳未満の女性

・アルコール、違法薬物、医薬品を乱用している女性

・シングルマザー

・経済問題や住宅問題に悩む女性

・母乳育児に悩む女性

・病気の赤ちゃんや疝痛のある赤ちゃんを持つ母親：疝痛とは、健康な赤ちゃんが激しく泣くことです。泣くのは発作的で、通常は毎日同じ時間に起こります。疝痛の発作中、赤ちゃんは甲高い声で泣いたり叫んだりし、なだめるのが難しい場合があり、顔が赤くなったり口の周りの皮膚が青白くなったりすることがあります。

・幼少期に虐待や逆境を経験した女性

・初めての母親、非常に若い母親、または高齢出産を経験した女性

2. 父親の産後うつ病

父親を含め、以下のグループは産後うつ病を発症するリスクが高くなります。

・25歳未満

・ストレスの多い生活を送っている：仕事と家庭の葛藤を伴うこともある。

・パートナーとの関係に緊張感がある

・義理の両親との関係が悪い

・自分自身の親からのサポートを受けられない人

・未婚の父親または継父の人

・経済的ストレスに苦しんでいる：失業は重大なリスク要因です。

・母子の絆から疎外感を感じている人

・精神疾患の病歴がある

・結婚生活の満足度が低い

父親のうつ病も、家族や子供に悪影響を及ぼす可能性があります。精神衛生上の問題やうつ病を抱える父親と暮らす子供は、感情や行動の問題を起こす可能性がそれぞれ 33 ～ 70 %高くなります。父親のうつ病が増加すると、幼い子供の攻撃性が高まり、行動、感情、社会の発達が遅れます。

産後うつ病はどのように診断されるのでしょうか?

1. スクリーニング

すべての女性は、産後診察時に、有効なスクリーニングツールを使用して産後うつ病のスクリーニングを受ける必要があります。スクリーニングは、産後 2 ～ 6 か月の間に実施できます。最も一般的に使用されるスクリーニングツールは次のとおりです。

*エジンバラ産後うつ病尺度 (EPDS)：EPDS は、産後うつ病のスクリーニングに最もよく使用されるツールです。10問の質問票です。スコアが11 以上の場合、産後うつ病を発症するリスクが高いことを示唆しており、医療提供者によるさらなる評価が必要になる可能性があります。

*産後うつ病スクリーニング尺度 (PDSS)：最初のスクリーニングには 7 つの質問が含まれます。14点以上のスコアを獲得した患者には、さらに 28 項目の調査が行われます。合計スコアが 80 点以上の場合、大うつ病が強く予測されます。

2. 鑑別診断

産後うつ病の診断時に考慮すべきその他の症状には以下のものがあります。

*ベイビーブルー

*甲状腺機能亢進症と甲状腺機能低下症

*産後不安、適応障害、またはPTSD

*産後精神病

3. 診断基準

産後うつ病は、9 つのうつ症状のうち少なくとも 5 つが 2 週間以上続く場合に診断されます。これらは、大うつ病性障害の基準と同じです。DSM-5 によると、産後うつ病は、別の病状ではなく、妊娠中または出産後 4 週間以内に発症する大うつ病エピソードとみなされます。産後うつ病と診断するには、症状がほぼ毎日発生し、以前の生活習慣から大きく変化していることと、他の 5 つの症状に加えて、うつ病または快感消失のいずれかがみられる必要があります。これらの症状には次のものがあります。

・落ち込んだ気分

・活動への興味や喜びの喪失

・不眠症または過眠症（過剰な睡眠）

・精神的/身体的な鈍さや興奮

・無価値感や罪悪感

・倦怠感

・自殺念慮または自殺未遂、繰り返し起こる死の念慮

・集中力の低下または決断力の欠如

・体重や食欲の著しい変化：1か月間で5パーセント以上の体重変化

4. テスト

医師は次のようないくつかの検査を指示することがあります。

・血液検査：血液検査は、甲状腺疾患などの病気が症状を引き起こしているかどうかを特定するためによく使用されます。

・尿検査：尿検査は、症状の原因として考えられる感染源、電解質レベル、その他の障害を調べるために使用されることがあります。

5. 父親の産後うつ病の診断

男性の産後うつ病は、普遍的に受け入れられている診断法がないにもかかわらず、DSM-5 の基準を使用して診断されることが多いです。症状には、優柔不断、いらいら、感情の鈍化 (つまり、肯定的な感情と否定的な感情の両方に鈍感になる)などもあり、出産後 1 年まで現れることがあります。エジンバラ産後うつ病尺度がよく使用されますが、男性は表現力が少なく、症状を過小報告することが多いため、診断にはより低いカットオフ値が使用されます。家族や友人から情報を収集し、いらいらや身体的な不満の増加について尋ね、妊娠前、妊娠中、妊娠後の父親の精神的健康状態を比較することも、診断に役立ちます。

産後うつ病の合併症は何ですか?

産後うつ病の潜在的な長期合併症は、大うつ病に関連するものと似ており、次のようなものがあります。

・自殺と乳児殺害のリスク増加：これらは最も深刻な 2 つの合併症です。

・慢性うつ病：産後うつ病を治療しないと、慢性うつ病につながることが多い。

・自分自身や子どもの世話をする能力の低下

・産後うつ病の再発：産後うつ病を一度経験すると、将来再発するリスクが高まります。出産に関連しない再発のリスクは少なくとも25 パーセントですが、産後うつ病の再発のリスクは 40 パーセントにも達し、再発の約 24 パーセントは出産後 2 週間以内に起こります。

母親の産後うつ病が子供の発達に与える影響には、次のようなものがあります。

・言語発達の遅れ

・学習障害

・母子間の絆の問題

・行動上の問題

・泣き声や興奮が増す

・未就学児の低身長と肥満リスクが高い

産後うつ病の治療法は何ですか?

産後うつ病の女性の80パーセントは完全に回復します。中度から重度のうつ病の治療には、セラピーと抗うつ薬の併用が推奨されます。産後うつ病に苦しむ父親にも使用できる治療オプションがいくつかあります。

1. 非薬物療法

・対人関係心理療法：対人関係心理療法は、対人関係と対人機能を高めることで症状を緩和することを目的とした心理療法の一種です。産後うつ病の治療では、通常、子供の出産に焦点が当てられます。2014 年のレビューでは、これが産後うつ病の最も有効な治療法であるとされ、研究者はこれを第一選択として検討することを推奨しています。

・認知行動療法 (CBT)：CBTは実践的で短期的な心理療法であり、クライエントの問題のある思考、態度、信念を特定し、疑問を投げかけ、変えるのを助けます。患者は、自分の考えが憂うつや不安などの問題にどのように影響するかを学びます。CBT は、自分の考えの歪みを認識し、考えを事実ではなく意見として捉え、さまざまな観点から状況を評価するように指導することで、これらの感情的な問題を軽減することを目指しています。

・電気けいれん療法（ECT）: ECTは主に、他の治療法が効かない重度のうつ病や双極性障害に使用されます。患者に麻酔をかけた状態で脳に短時間の電気刺激を与えます。2023年の研究では、ECTは重度の精神疾患を患う妊婦の治療に効果的であることがわかりました。しかし、ECTを受けた女性は早産のリスクが高く、生まれた赤ちゃんの状態はやや悪いものでした。

・反復経頭蓋磁気刺激法：反復経頭蓋磁気刺激法では、一連の短い磁気パルスを脳に向けて照射し、神経細胞を刺激します。これらの磁気パルスは、標的領域のニューロンを活性化し、関連する脳回路の機能を変化させます。授乳中の抗うつ薬の使用にはリスクがあるため、この技術は代替手段として使用できます。この療法は、抗うつ薬や心理療法に反応しなかった患者にも用いられます。潜在的な副作用には、発作、刺激部位の痛み、軽い頭痛、めまいなどがあります。

2. 抗うつ薬

・選択的セロトニン再取り込み阻害薬（SSRI）： SSRIは産後うつ病の治療に適した薬剤です。

・セルトラリンまたはエスシタロプラムは薬物療法の強力な第一選択薬であり、セルトラリンは広範囲にわたり安心できる安全性研究が行われています。

・フルオキセチンとパロキセチンは、新生児適応症候群のリスクが増大するにもかかわらず、過去に個人に効果があった場合には使用することも可能です。

・セロトニン-ノルエピネフリン再取り込み阻害剤：SSRI が効果がない場合、セロトニン-ノルエピネフリン再取り込み阻害剤、ミルタザピン、または他の薬剤への切り替えを検討できます。

・三環系抗うつ薬（TCAs）： TCAs は鎮静作用があるため、著しい睡眠障害のある女性に特に適している可能性があります。

抗うつ薬の実効線量が達成したら、症状の再発を防ぐために、少なくとも6～12か月、患者によってはそれ以上治療を継続することが推奨されます。

3. 神経ステロイド療法

・ブレキサノロン：ブレキサノロンはプロゲステロン代謝物でアロプレグナノロンの類似体であり、アメリカ食品医薬品局 (FDA) が中度から重度の産後うつ病の治療薬として初めて承認した薬剤です。約 2.5 日間にわたり、60 時間の連続点滴として静脈内に投与されます。臨床試験では、ブレキサノロンは一般的に忍容性が高く、この症状の治療に迅速な反応を示すことが多いことが示されています。ただし、点滴中および点滴後 4 日間は授乳は推奨されません。長期的な安全性と有効性を評価するには、さらに臨床試験が必要です。

・ズラノロン：ズラノロンも、産後うつ病の治療に用いられるブレキサノロンに似た FDA 承認の神経活性ステロイドです。14 日間、脂肪を含む食事とともに毎晩 50 ミリグラム (mg) の経口投与を行います。ズラノロンは単独でも経口抗うつ薬と併用しても使用でき、数時間から数日以内に症状が急速に緩和されます。ただし、中枢神経系の抑制により運転能力が損なわれる可能性があり、妊娠中および授乳中の胎児に有害な影響を与える可能性があります。

4. ホルモン療法

エストロゲン補充療法は産後うつ病の治療に効果がある場合があり、抗うつ薬と併用されることが多いです。しかし、ホルモン療法には一定のリスクが伴います。

5. 光療法

2011 年の研究では、明るい白色光療法が妊娠中のうつ病を大幅に改善することが示されています。この研究は、光療法が妊娠中のうつ病を管理するためにシンプルで費用対効果が高く、リスクの低い治療法であり、母親への副作用は最小限で、胎児にも知られているリスクがないことを示唆しています。

6. セルフケアのヒント：

・産後ドゥーラを雇う：産後ドゥーラは、乳児の授乳や落ち着かせ方、出産からの回復、新米の親の対処法などについて家族にサポートと情報を提供します。また、簡単な家事や食事の準備を手伝ったり、年長の子供を新しい家族構成に溶け込ませる手助けをしたりもします。

・可能であれば十分な睡眠をとってください。

・定期的に運動する: 運動はエンドルフィンとオピオイドを増加させ、精神衛生を高め、自信を高め、問題解決能力を強化します。

・健康的で栄養価の高い食事を摂りましょう。

・アルコールや娯楽用大麻は避けてください。

・あなたを楽しませてくれる活動に参加しましょう。

・家族や友人と時間を過ごしましょう。

・サポートグループを見つけましょう。

・すべてを完璧にやろうとしないでください。圧倒される思いがしてもまったく問題ありません。必要なときは、人に助けを求めてください。

・信仰がある場合は、聖職者に相談してください。

・ヨガ、瞑想、太極拳、その他のリラクゼーション法を検討してください。

・赤ちゃんとの確かな愛着関係を築きましょう。母親と子どもの間の感情的な絆のプロセスは愛着関係として知られています。

考え方は産後うつ病にどのように影響しますか?

母親の心構えは、産後うつ病の経験と管理において重要な役割を果たします。

1. 認知パターンと自己認識

・ネガティブ思考：ネガティブ思考や自己批判に重点を置いた考え方は、不十分さや絶望感を強め、うつ病の症状を悪化させる可能性があります。

・完璧主義：達成不可能な基準を持つ母親は、圧倒される思いをし、自分が失敗していると感じ、産後うつ病につながる可能性があります。

2. 対処戦略

・回復力：精神的回復力のある考え方は、母親が産後の課題をより効果的に管理するのに役立ち、産後うつ病のリスクや重症度を軽減します。

・受容：受容と自己への思いやりを受け入れることで、新米ママのプレッシャーが軽減され、母親としての課題にうまく対処できるようになります。

3. 社会的認識とサポート

社会から引きこもると産後うつ病が悪化する可能性がありますが、つながりを促す考え方は、助けを求めることで回復をサポートすることができます。

4. 治療結果

産後うつ病を効果的に管理し克服するには、変化や認知行動療法（CBT）などの療法を受け入れる心構えが不可欠です。

5. 長期的な成果

成長マインドセットは、産後期間を学習と成長の機会と捉え、母親がより効果的に課題を乗り越えるのを助け、より早い回復とよりポジティブな長期的な結果につながります。

産後うつ病の自然療法は何ですか?

産後うつ病の治療の為に以下の自然療法を採用する前に、必ず医師に相談してください。

1. 薬草

・セントジョーンズワート（Hypericum perforatum）：セントジョーンズワートはうつ病の治療薬として古くから使用されており、産後うつ病の治療にも広く使用されています。2022年にラットを対象に行われた研究では、その主な有効成分であるヒペリシンが産後うつ病の症状を軽減する上でフルオキセチンと同等の効果があることがわかりました。

・サフラン（Crocus sativus）：最も高価なスパイスであるサフランは、4千年以上にわたって薬として使用されてきました。2017年の研究では、産後うつ病に苦しむ母親が1日2回15mgのサフラン柱頭で治療を受け、96パーセントがうつ病の症状の緩和を達成しました。

・マグノリアティー：マグノリアティーは、マグノリアの木（magnolia officinalis）の樹皮、花、または葉から作られます。2020年の研究では、単一成分のマグノリアティーを3週間飲むと、産後女性の睡眠の質が向上し、うつ病の症状が軽減されることがわかりました。

・カモミールティー：2015 年の研究では、カモミールティーが産後うつ病の緩和と新米ママの睡眠の質の改善に役立つ追加方法として使用できる可能性があることが示唆されました。

2. 栄養補助食品

・ブルーベリーサプリメント：2024年に発表された研究では、ブルーベリー果汁とエキスから作られたサプリメントを摂取した産後参加者の3分の2が、産後うつ病の症状がないか、または軽度であると報告しました。その後6か月間、サプリメントを摂取した人のうつ病の症状は軽減し、産後うつ病の臨床検査基準値に達した人はいませんでした。

・オメガ3脂肪酸：2018年のシステマティックレビューによると、オメガ3脂肪酸の欠乏は、摂取量が少ない、または妊娠中や授乳中に必要量が増えることで起こり、産後うつ病の危険因子です。エイコサペンタエン酸（EPA）を豊富に含むオイルを補給すると、妊娠中のうつ病や産後うつ病が軽減されることがわかっています。ドコサヘキサエン酸（DHA）を豊富に含むオイルを長期間使用すると、健康な女性の産後うつ病のリスクを軽減できますが、授乳中の女性にはそれほど効果的ではありません。2011年の研究では、妊娠中に脂肪酸サプリメントを摂取した女性は、サプリメントを摂取しなかった女性と比較して、出産後21か月のうつ病スコアが低いこともわかりました。

・葉酸: 2022 年に行われた15 件の研究のメタ分析では、妊娠中に葉酸を継続的に摂取すると、周産期のうつ病症状のリスクを軽減できる可能性があるという結論が出されました。

・S-アデノシル-L-メチオニン：S-アデノシル-L-メチオニンは人体に自然に存在する分子で、神経伝達物質ドーパミンとセロトニンの処理に役割を果たします。医学的には産後うつ病の治療に使用されます。

・プロバイオティクス：2017 年の研究では、ラクトバチルスラムノーサス HN001 プロバイオティクスを摂取した女性は、出産後にうつ病や不安のスコアが大幅に低下したことがわかりました。したがって、このプロバイオティクスは産後うつ病の予防や治療に役立つ可能性があります。

3. 鍼治療

2018 年に行われた3 つの研究のシステマティックレビューでは、鍼治療は抗うつ薬と同等の効果があることが判明しました。2019年の研究では、鍼治療はハミルトンうつ病評価尺度によるうつ病スコアを下げる可能性があるものの、EPDS、全体的な臨床改善、血清エストラジオール値などの他の指標には有意な効果は見られませんでした。

4. アロマテラピー

2023年に行われた4つの研究のメタ分析では、アロマセラピーは産後うつ病の従来の治療法と併用できる安全で潜在的に効果的な補完療法であることが判明しました。うつ病の治療に最もよく使用されるエッセンシャルオイルには、ラベンダー、ジャスミン、イランイラン、サンダルウッド、ベルガモット、ローズなどがあります。