目次

• ビタミンK不足の兆候と症状は？
• 合併症
• ビタミンKの健康効果は？
• ビタミンKが予防する特定の状態
• ビタミンKの種類は？
• ビタミンKの推奨食事摂取量は？
• ビタミンKサプリメントの種類は？
• ビタミンKの食事摂取源は？
• ビタミンK1（フィロキノン）
• ビタミンK2（メナキノン）
• ビタミンKの他の摂取源は？
• ビタミンK不足の治療は？
• 高リスク集団
• ビタミンKに毒性や副作用はある？
• 副作用
• ビタミンKは薬や他のサプリメントと相互に影響する？
• ビタミンK補充に関する論争は？
• 最適な摂取量
• 最も効果的な形態
• 新生児ビタミンK注射

ビタミンKは、血液凝固、骨の健康、心血管の健康に不可欠な脂溶性ビタミンです。

ビタミンKの「K」は、デンマーク語とドイツ語の「koagulation（凝固）」に由来し、凝固プロセスでの役割を強調しています。人体は、血液凝固と骨や組織でのカルシウム結合の調節にビタミンKを必要とします。

ビタミンK不足の兆候と症状は？

ビタミンK不足は、健康な成人の8～31％でよく見られますが、重大な出血に至ることはまれです。臨床的に重大な出血は、吸収不良症候群、肝疾患、ビタミンK代謝を妨げる薬（ワルファリンなどの血液希釈剤）を服用している人に多く見られます。

ビタミンK不足は、ビタミンKが豊富な食品を十分に摂取しない場合に起こります。セリアック病や炎症性腸疾患など、脂肪吸収に問題がある健康問題も、ビタミンKの吸収を難しくします。長期間の抗生物質の使用は、ビタミンKを生成する腸内の有用な細菌にも影響を与えます。

さらに、極端な低脂肪食は、ビタミンKが脂肪と一緒に摂取するとより吸収されるため、吸収に最適ではありません。便秘に使用されるミネラルオイルを多く摂取すると、ビタミンKの吸収が低下する可能性があります。

新生児は、胎盤が脂質とビタミンKを伝達する能力が限られているため、ビタミンK 不足のリスクがあります。新生児の肝臓は、肝臓タンパク質であるプロトロンビンの合成が未熟で、母乳にはビタミンKが1リットルあたり約2.5マイクログラム（mcg/L）と非常に少なく、牛乳の5,000mcg/Lと比較されます。さらに、新生児の腸は生後数日は無菌状態で、ビタミンKを生成する腸内細菌が存在しません。

ビタミンK不足の症状と兆候には以下が含まれます：

• 血液凝固の遅延またはプロトロンビン時間の延長（検査で確認）
   
• 出血または大量出血
   
• 骨減少症（骨ミネラル密度（BMD）が通常より低いが、骨粗鬆症と分類されるほどではない状態）
   
• 骨粗鬆症
   
• 簡単にあざができる：ビタミンKが不足すると、血管がもろくなり、あざができやすくなります。
   
• 月経の過多
   
• 血尿
   
• 怪我や手術後の出血停止の困難
   
• かさぶた形成の障害
   
• 骨の発達不良
   

合併症

ビタミンK不足の合併症には以下が含まれます：

• 出血性疾患：　ビタミンK不足は、制御できない出血やさまざまな出血障害を引き起こし、新生児の体内外での出血を引き起こすビタミンK欠乏性出血症（VKDB）も含まれます。腸や脳への内出血は検出が難しいです。出生時にビタミンK注射を受けていない赤ちゃんは、6か月齢までにVKDBを発症する可能性があり、悲惨な結末を招くことがあります。たとえば、米国疾病予防管理センター（CDC）によると、VKDBの赤ちゃんの20％が生き残れないのです、また、生後数週間後に脳内出血を起こす赤ちゃんの最大50％が永続的な脳損傷のリスクがあります。
   
• 骨の発達不良
   
• 潜在的な心血管問題：動脈の石灰化や血管の硬直など

ビタミンKの健康効果は？

身体は、吸収、輸送、利用を含むプロセスを通じてビタミンKを代謝します。以下のステップが含まれます：

• 脂溶性ビタミンとして、ビタミンKの吸収は主に食事脂肪の存在下で小腸で行われます。肝臓は小腸を介して吸収されたビタミンKを取得し、さまざまな必要な凝固因子に代謝するか、貯蔵します。そこからカイロミクロンに取り込まれると、カイロミクロンがリンパ系や肝臓に通じる血管への吸収を助けます。
   
• 一部のビタミンKは、肝臓からリポタンパク質に結合して血液中に運ばれ、さまざまな組織や器官に届けられます。
   
• 過剰なビタミンKの一部は小腸で再吸収されますが、残りは便または尿で排泄されます。

ビタミンKが体にもたらす効果は以下の通りです：

• 血液凝固：　ビタミンKは「凝固ビタミン」と呼ばれ、肝臓での凝固因子の生成に不可欠で、持続的な出血を防ぎ、傷の治癒を促進します。ワルファリンなどの抗凝固薬を服用している人にとって、ビタミンKの摂取量を予測可能に保つことは特に重要で、摂取量の大きな変動はプロトロンビン時間（PT）に影響し、薬の効果を妨げる可能性があります。
   
• 骨の健康：　ビタミンKは、オステオカルシンを含む骨タンパク質の生成に不可欠で、骨の弱化を防ぎます。ビタミンKの摂取量が多いほど、股関節骨折のリスクが低く、骨密度の減少が少ないことが関連し、血中ビタミンKレベルの低下は骨密度の低下と関連しています。ただし、ビタミンKサプリメントと骨折に関する臨床試験は、カルシウム、ビタミンD、運動などの他の要因により、ビタミンKサプリメントの潜在的な利点を隠す可能性があり、結果は一貫していません。
   
• 心血管の健康：　ビタミンKは、心臓動脈の石灰化や硬化を防ぐタンパク質の生成に役割を果たし、心臓病に関連する要因です。ただし、この状態に対処するために標準推奨量を超える特定のビタミンK量を推奨する前に、さらなる研究が必要です。
   
• より良い老化：　ビタミンKは、加齢に伴う疾患からの保護に係る微量栄養素です。その既知の役割は、これらの疾患の病因におけるビタミンK依存性タンパク質（VKDP）のカルボキシル化ですが、ビタミンKは、先天免疫を調節する古いタンパク質転写因子である核内因子κB (NFκB) の不適切なシグナル伝達を抑制することで抗炎症作用を発揮し、活性酸素種（ROS)の生成を防ぐことで酸化ストレスから保護します。臨床的証拠は、高いビタミンK状態を維持することで、成人病の発症と進行に関連する炎症と石灰化プロセスに保護効果があることを示唆しています。
   
• 細胞機能の調節：　増殖停止特異的遺伝子6タンパク質（Gas6）は、ビタミンK依存性タンパク質で、神経系、心臓、肺、胃、腎臓、軟骨などのさまざまな体内組織に存在します。Gas6は細胞成長の調節に関与し、細胞シグナル伝達活動を示します。その役割は、免疫防御、細胞接着、細胞増殖、細胞死に対する保護に及びます。

ビタミンKが予防する特定の状態

適切なビタミンK摂取は健康のいくつかの側面で重要であり、不足はさまざまな健康問題を引き起こす可能性がありますが、特定の疾患がビタミンKだけで完全に予防されるわけではないことに注意が必要です。適切なビタミンKは以下の予防に役立ちます：

• 出血障害
   
• 骨粗鬆症：　ビタミンK単独では骨粗鬆症を防げませんが、適切なレベルを維持することで全体的な骨の健康と最適な骨密度をサポートします。日本や一部の国では、さまざまな種類のビタミンKが骨粗鬆症の治療として一般的に使用されています。
   
• 糖尿病：　ビタミンKは、さまざまな身体機能に不可欠なガンマカルボキシル化に重要な役割を果たします。重要な側面の1つは、グルコースレベルを調節する重要なホルモンであるインスリンを生成するβ細胞への影響です。糖尿病は、β細胞が不足するか、十分なインスリンを生成できない場合に発生します。研究者は、ガンマカルボキシル化されたビタミンKに依存する新しいタンパク質ERGPを特定しました。このタンパク質は、ベータ細胞の適切なカルシウムレベルを維持し、インスリン分泌の混乱を防ぐのに不可欠です。これは、糖尿病の理解と対処に潜在的な影響を与える発見です。
   
• がん：　ビタミンKが乳がん、子宮頸がん、卵巣がんなどの特定の女性悪性腫瘍に与える影響の研究は、主に実験室および動物試験を通じて行われてきました。乳がんでは、ビタミンKはがん細胞の活動を抑制し、腫瘍の成長を妨げる可能性があります。子宮頸がんでは、がん細胞の死を誘発し、腫瘍の成長を抑制する可能性があります。卵巣がんでは、アポトーシス細胞死を誘導できます。ビタミンK2は肝臓がんの進行を抑制することも発見されています。さらに、人間の追跡研究では、前立腺がんおよび膵臓がんに有益な効果が示されています。
   
• 成人病：　不十分なビタミンK摂取は、認知症、骨粗鬆症、変形性関節症などの加齢関連疾患への感受性を高める要因となる可能性があります。

ビタミンKの種類は？

ビタミンKには以下の3つの形態があります：

• ビタミンK1：　フィロキノンとも呼ばれ、主に植物性の食品に含まれ、ビタミンKの総食事摂取量の約75％を占めます。また、フィトナジオンは、経口、静脈内、皮下、筋肉内投与により、ビタミンK不足の治療に使用できます。
   
• ビタミンK2：　メナキノンとも呼ばれ、細菌や酵母によって合成され、主に肉、チーズ、卵などの動物性または発酵製品に存在します。腸内細菌によっても生成されます。メナキノンは、化学構造、体の利用方法、生体内分布においてフィロキノンと異なります。ビタミンK2のサブタイプには、短鎖（メナキノン-4またはMK-4を含む）および長鎖（MK-7、MK-8、MK-9を含む）メナキノンが含まれます。
   
• ビタミンK3：　メナジオンとも呼ばれ、ビタミンの人工形態です。メナジオンはフィロキノン合成の中間体として工業的に重要です。一部の動物の体内で活性K2形態に変換されるため、動物飼料添加物としても使用されます。また、メナジオンは人間の医療にも使用できます。

食品からのさまざまなビタミンK形態の生体利用率[1］に関するデータは限られています。遊離型のフィロキノンの吸収率は約80％ですが、食品からの吸収率ははるかに低いです。植物性食品中のフィロキノンは葉緑体に強く結合しており、オイルやサプリメントからのものよりも生体利用率が低いです。たとえば、ホウレン草からのフィロキノンの吸収は錠剤の4～17％にすぎません。野菜をいくらかの脂肪と一緒に摂取するとフィロキノンの吸収が改善しますが、オイルからの吸収には及びません。

限られた研究ではあるが、長鎖メナキノンが緑黄色野菜からのフィロキノンよりも高い吸収率を持つ可能性があることが示唆されています。ビタミンK1とK2のサブタイプMK-7の比較研究では、野菜とK2が豊富な食品の摂取後、それぞれ2時間以内に容易に吸収されました。しかし、食後の血清濃度では、MK-7がK1の10倍高いことがわかりました。これは、2つのビタミンK形態の大きな違いとして、MK-7の半減期が著しく長いため、血清レベルが時間とともに安定しているためです。

[1］投与された薬物のうち、どれだけの量が全身に循環するのかを示す指標。
 

ビタミンKの推奨食事摂取量は？

ビタミンKや他の栄養素を含む食事摂取推奨量は、米国医学アカデミーの食品栄養委員会（FNB）が開発した食事摂取基準（DRIs）に記載されています。

健康な個人の50％のニーズを満たすと推定される平均必要量（EAR）を決定するデータが不足していたため、FNBは健康な集団で観察された摂取量に基づいて、すべての年齢層に対してビタミンKの適切摂取量（AI）を設定しました。AIは、栄養の適切性を確保すると予想される摂取レベルを表します。推奨食事摂取量（RDA）やEARを確立する証拠が不十分な場合に設定されます。

英国の国民保健サービス（NHS）によると、成人は体重1kgあたり1日約1マイクログラムのビタミンKが必要です。たとえば、体重65kgの人は1日65マイクログラム必要です。
 

ビタミンKサプリメントの種類は？

ビタミンKサプリメントは、カプセル、錠剤、液体充填カプセル、溶液、オイルなどさまざまな形態で提供され、それぞれ異なる種類のビタミンを含みます。副作用や薬との相互作用のリスクがあるため、ビタミンKサプリメントは医師の監督下でのみ摂取することが推奨されます。一般的な種類には以下が含まれます：

• ビタミンK1サプリメントは、フィロキノンとフィトナジオン（ビタミンK1の合成形態）を含むK1形態のビタミンです。
   
• ビタミンK2サプリメントは、メナキノン（K2形態）を含み、サブタイプMK-4またはMK-7があります。MK-7サプリメントは、他のビタミンK形態に比べて高い生体利用率から人気が高まり、販売と使用が増加しています。
   
• ビタミンK複合サプリメントは、ビタミンK1とK2の組み合わせを提供し、より広い範囲の効果をもたらします。
   
• ビタミンKと他の栄養素を組み合わせた栄養補助食品：　ビタミンKは、カルシウム、マグネシウム、ビタミンDなどの他の栄養素と組み合わせたサプリメントにも含まれます。これらのサプリメントは、マルチビタミンサプリメントに比べて幅広いビタミンKの用量を提供し、4,050マイクログラム（1日の基準値の5,063％）などの非常に高い量を提供する場合があります。
   
• マルチビタミン：　多くのマルチビタミンサプリメントは、ビタミンKを配合し、K1とK2の混合を提供しますが、通常は1日の基準値の75％未満です。
   
• ビタミンKドロップは、ビタミンKの液体製剤で、乳児や錠剤を飲み込むのが難しい人にしばしば使用されます。

ビタミンK3（メナジオン）は、アレルギー反応、肝細胞損傷、その他の有害事象が記録されているため、米国では人の栄養補助食品としての販売が禁止されています。
 

ビタミンKの食事摂取源は？

ビタミンKは一部の食品に自然に含まれており、米国の食事摂取の大部分は、ホウレン草、ブロッコリー、アイスバーグレタス、脂質やオイル、特に大豆油やキャノーラ油に由来します。米国のほとんどの食事は十分なビタミンKを提供するため、食事代替シェイクやバーなどの一部を除き、食品にビタミンKは強化されていません。乳児用調製乳にもビタミンKが補充されています。

ビタミンK1（フィロキノン）

フィロキノンは、野菜、特に緑葉野菜、植物油、一部の果物に含まれます。緑色野菜のフィロキノン含有量は、クロロフィル（植物や他の光合成生物の細胞に含まれる緑色の色素）のレベルに影響され、外葉が内葉よりも多くのフィロキノンを含みます。植物源からのフィロキノンの吸収はさまざまで、食事に脂肪を加えると腸内吸収が向上します。また、植物油の水素添加[2]は、食事性フィロキノンの吸収と生物学的効果を下げる可能性があります。

[2]不飽和脂肪酸を飽和脂肪酸に変化させ、油脂の安定性や保存性を向上すること。

• ホウレン草：固形物と液体を含む通常包装の缶詰ホウレン草（1カップあたり891マイクログラム）
   
• 若い白カブの柔らかい葉：塩なしで茹でて水を切った冷凍カブの葉（1カップあたり852マイクログラム）
   
• コショウソウ（胡椒草）:生のコショウソウ（胡椒草）（1カップあたり271マイクログラム）
   
• ブロッコリー：茹でて水を切った冷凍刻みブロッコリー（1カップあたり162マイクログラム）
   
• ケール：生（1カップあたり113マイクログラム）
   
• 大豆油：大さじ1あたり25マイクログラム（注意：大豆は遺伝子組み換えされています）
   
• レタス：生のアイスバーグレタス（氷山レタス）（1カップあたり14マイクログラム）
   
• キャノーラ油：大さじ1あたり10マイクログラム（注：市販のキャノーラ油のほとんどは遺伝子組み換え作物に由来します）
   
• カシューナッツ：乾煎りカシューナッツ（1オンスあたり10マイクログラム）
   

ビタミンK2（メナキノン）

肉、乳製品、卵にはフィロキノンが少なく、メナキノンが適度に含まれます。日本の伝統的な発酵大豆食品である納豆はメナキノンが最も豊富で、チーズやザワークラウトなどの他の発酵食品にも含まれます。これらの食品中のビタミンK2の形態と量は、細菌株や発酵条件によって異なる場合があります。家禽や豚肉製品には、動物が飼料に添加されたメナジオンを変換するため、MK-4が含まれる場合があります。

• 納豆はMK-7を提供（3オンスあたり850マイクログラム）
   
• ロティサリーチキン胸肉はMK-4を提供（3オンスあたり13マイクログラム）
   
• チェダーチーズはMK-4を提供（3オンスあたり8マイクログラム）
   
• 煮込んだ鶏レバーはMK-4を提供（3オンスあたり6マイクログラム）
   
• ローストまたはフライパンで焼いたハムはMK-4を提供（3オンスあたり4マイクログラム）
   
• ゆで卵はMK-4を提供（1個の大きな卵あたり4マイクログラム）

食事から十分なビタミンKを得るには、ビタミンKが豊富な食品を摂取し、大豆油やキャノーラ油で調理し、カシューナッツを軽食として食べ、独特な味わいの日本の納豆を試すことができます。
 

ビタミンKの他の摂取源は？

食事源やサプリメントからビタミンKを得ることに加えて、腸内細菌によるビタミンK2の合成もビタミンKを得る方法です。

新生児期以降、腸内のさまざまな細菌種がさまざまな形態のメナキノンを生成し、バクテロイデス種はMK-10とMK-11を、腸内細菌はMK-8を、ベイロネラ種はMK-7を、ユーバクテリウム・レンタムはMK-6を生成します。

これらのメナキノンは腸内に豊富ですが、細菌膜への強い結合と脂溶性の性質により生体利用率が大きく制限され、機能的に利用可能なビタミンK2の主な供給源は依然として食事です。研究では、食事性ビタミンK摂取の短期的な減少は腸内メナキノンによって補償されないことが示されています。

腸内細菌によるビタミンK2の生成を促進するには、以下のステップを実行できます：

• 発酵食品を摂取する：　有益な細菌が豊富な発酵食品を摂取することで、腸内細菌によるビタミンK2の生成をサポートできます。例としては、ザワークラウト、キムチ、納豆、ケフィア（ヨーグルトきのこ）があります。
   
• プレバイオティクス食品を食べる：　プレバイオティクスは、特定の食品に含まれる非消化性の繊維や化合物で、腸内の有益な細菌に消費され、その成長と活動を促進します。ニンニク、玉ねぎ、リーキ（西洋ねぎ）、アスパラガス、バナナなどが優れたプレバイオティクスの供給源です。
   
• 食事を多様化する：　多様でバランスの取れた食事は、さまざまな腸内細菌をサポートし、ビタミンK2の生成に貢献する可能性があります。
   
• 抗生物質の過剰使用を避ける：　抗生物質は腸内細菌のバランスを乱し、ビタミンKを生成する腸内細菌を破壊する可能性があります。必要に応じて医師の処方に従ってのみ抗生物質を使用してください。
   
• プロバイオティクスサプリメントを検討する：　プロバイオティクスサプリメントには生きた有益な細菌が含まれます。
   

ビタミンK不足の治療は？

ビタミンKの血中レベルを評価する一般的な方法は、血液が凝固するまでの時間を示すプロトロンビン時間（PT）を測定することです。

リスクのある患者で異常な出血が発生すると、ビタミンK不足または拮抗が疑われます。予備診断には血液凝固検査が含まれ、PTの延長と国際標準化比（INR）の上昇が明らかになりますが、他の凝固パラメータ（部分トロンボプラスチン時間、トロンビン時間、血小板数、出血時間、フィブリノーゲン、フィブリン分解産物、Dダイマー）は正常です。

1ミリグラムのビタミンK1を静脈内に投与すると、2～6時間以内にPTが大幅に減少し、肝臓障害が原因でない場合、ビタミンK不足が確認できます。

一部の病院では、より正確な検出のために血清ビタミンKレベルを直接測定します。十分なビタミンK摂取（1日50～150マイクログラム）の健康な個人では、血清ビタミンK1は0.2～1.0ナノグラム/ミリリットルの範囲です。ビタミンK摂取のタイミングは血清レベルの解釈に役立ち、最近の摂取は血清ビタミンKレベルに影響しますが、組織のレベルには影響しません。

成人の長引く血液凝固時間を矯正するには、フィトナジオン（ビタミンK1）を経口、皮下、筋肉内、または非常にゆっくり静脈内に投与できます。典型的な用量は1～20mgで、必要に応じて6～8時間後に繰り返せます。抗凝固剤を服用している患者の非緊急状況や部分的な矯正には、より少ない用量が適切な場合があります。

ビタミンK不足による出血のある乳児には、1mgのフィトナジオンの単回皮下または筋肉内投与が通常効果的で、必要に応じて追加投与が可能です。

また、まれですが、フィトナジオンを静脈内に投与すると重篤なアレルギー反応を引き起こす可能性があります。
 

高リスク集団

ビタミンK不足のリスクが高い人々には以下が含まれます：

• 母乳育児の乳児：一部はビタミンK欠乏性出血（VKDB）という状態を発症し、生命を脅かす出血や死亡などの深刻な結果を招きます。母親のビタミンK摂取量を1日5ミリグラムに増やすと、母乳中の比較的低いビタミンK含量を高めることができます。
   
• 出生時にビタミンK注射を受けなかった赤ちゃん：太ももの筋肉にビタミンKを注射することは、新生児のビタミンK不足とVKDBを防ぐ方法の1つです。しかし、安全性への懸念から、注射に対して一部の親が抵抗しており、最近では小児ワクチンの減少と一致しています。
   
• 妊娠中に特定の薬を使用した母親の赤ちゃん：イソニアジドや発作治療薬などの薬は、ビタミンKの体内の利用を妨げる可能性があります。一部の医療提供者は、抗発作薬を服用している妊婦に、フィトナジオン（ビタミンK1）を1か月間1日10ミリグラム、または出産までの2週間1日20ミリグラムを経口摂取することを推奨しています。
   
• 肝疾患のある人：肝臓の問題により、貯蔵されたビタミンKの利用が困難です。
   
• 吸収不全障害、下痢、セリアック病、嚢胞性線維症のある人
   

ビタミンKに毒性や副作用はある？

ビタミンKの毒性は非常にまれです。食事やサプリメントを通じて得られるビタミンK1（フィロキノン）やビタミンK2（メナキノン）の高用量に関連する毒性は確認されていません。たとえば、ビタミンK1は最大50mgの用量で安全性に問題なく投与されていますが、一部の情報源では25～30mgが非常に多い量とされています。ビタミンKは尿や便を通じて迅速に代謝され除去されるため、他の脂溶性ビタミンと異なり、高摂取でも毒性レベルに達しません。そのため、ビタミンKには特定の耐容上限摂取量（UL）が設定されていません。

ビタミンKの報告された毒性は、メナジオン（ビタミンK3）に関連するものだけで、人には用いられません。メナジオンの毒性は水溶性特性に関連し、そのメカニズムは肝臓での酸素摂取の増加による脂質過酸化（フリーラジカルが細胞膜の脂質から電子を奪い、細胞損傷を引き起こすプロセス）および肝細胞損傷を引き起こします。

ビタミンK3の毒性は以下の原因となります：

• 黄疸は、皮膚、粘膜、目が黄色くなる状態で、赤血球の分解中に生成される黄色の色素であるビリルビンが血流中に過剰にある場合に発生します。
   
• 高ビリルビン血症は、血中のビリルビンレベルの上昇を指します。
   
• 溶血性貧血は、赤血を体が置き換えるよりも早く破壊されることで発生する貧血の一種です。この赤血球の破壊の増加は、ビリルビンレベルの上昇とその後の黄疸を引き起こします。
   
• 核黄疸は重度の脳損傷で、運動の減少、食欲不振、発作、難聴、精神遅滞、極端な場合には死亡などの症状を引き起こす可能性があります。この状態は脳組織内のビリルビンレベルの上昇に関連しています。

関連するリスクのため、ビタミンK3は市販されていません。
 

副作用

ビタミンK1とK2の両方は、潜在的にアレルギー反応を引き起こす可能性があります。ビタミンK1は、静脈内（IV）投与時に気管支痙攣（細気管支壁の筋肉の突然の収縮）や心停止と関連しています。これは注射に必要な溶剤によるものと考えられています。一方、ビタミンK1またはK2の経口形態は高い安全性プロファイルを持ち、重大な反応の報告はほとんどありません。

ビタミンK1のほとんどの副作用は、静脈内（IV）、皮下、筋肉内投与に関連し、呼吸困難、胸の圧迫感、注射部位の反応が含まれます。他のアレルギー反応には、皮膚の発疹、かゆみや腫れ（特に顔、舌、喉）、重度のめまいが含まれます。

米国で禁止されているビタミンK3は、酸化還元反応に関与し、活性酸素種（ROS）を生成する能力もあります。このプロセスは、DNAや他の高分子の損傷を引き起こす可能性があります。

ビタミンKを避けるべき人は以下の通りです：

• グルコース-6-リン酸デヒドロゲナーゼ（G6PD）欠乏症の人は、注射可能なビタミンKを避けるべきです。これは赤血球の破壊である溶血を引き起こす可能性があるためです。食事や経口摂取が問題となるエビデンスは、必ずしも一貫たものではありません。
   
• ワルファリンを服用している人は、相互に影響する可能性があるためビタミンKを避けるべきです。
   
• 腎疾患で透析を受けている人は、ビタミンKが悪影響を及ぼす可能性があるため、摂取前に医師に相談してください。
   

ビタミンKは薬や他のサプリメントと相互に影響する？

ビタミンKを補充中に以下の相互作用が起こる可能性があります：

• 抗凝固剤：　抗凝固剤ワルファリンなどのビタミンK拮抗剤を服用している人は、ビタミンKの過剰摂取が薬の抗凝固効果を弱める可能性があります。MK-7の低用量（1日10～20マイクログラム）でも抗凝固安定性に影響を与える可能性があります。ただし、ワルファリンを服用している人は、推奨されるビタミンK摂取量（1日90～120マイクログラム）を目標とし、抗凝固剤の用量調整に影響を与える大きなビタミンKレベルの変動を避けることが推奨されます。
   
• 抗生物質：　抗生物質、例えばセフォペラゾンなどのセファロスポリン系は、ビタミンKを生成する腸内細菌を排除し、ビタミンKレベルを下げる可能性があります。ただし、抗生物質の使用が長期間でビタミンK摂取が不十分でない限り、ビタミンKサプリメントは一般的に不要です。
   
• 抗けいれん薬と抗結核薬：　妊娠中または授乳中の抗ビタミンK凝固薬、抗けいれん薬（例：フェニトイン）、抗結核薬（例：リファンピシンやイソニアジド）の使用は、ビタミンKの自然代謝と競合するため、新生児のビタミンK不足のリスクを高める可能性があります。
   
• コレステロール降下薬：　コレステラミンやコレチポリなどのコレステロール降下薬は、脂肪吸収を妨げ、ビタミンKの吸収に影響を与える可能性があります。これらは胆汁酸吸収剤とも呼ばれ、胆汁酸の再吸収を防ぐことでコレステロールレベルを下げます。ミネラルオイルや脂肪代替品オレストラも同様の効果を持ちます。食品医薬品局は、オレストラを含む食品にビタミンKおよび他の脂溶性ビタミン（A、D、E）の添加を義務付けています。
   
• オルリスタット：　減量薬であるオルリスタットは、脂肪吸収とビタミンK吸収を妨げ、体内のビタミンKレベルを下げる可能性があります。オルリスタットを処方された患者は、脂溶性ビタミンを含むマルチビタミンで補充することがよく推奨されます。
   
• ビタミンA：　過剰なビタミンAは、ビタミンKの吸収を妨げるようです。
   
• ビタミンE：　ビタミンEは、ビタミンK依存性カルボキシラーゼの活動を妨げ、凝固カスケードを乱す可能性があります。研究では、12週間1日1,000IUのビタミンE補充が、ビタミンK依存性タンパク質であるプロトロンビンのガンマカルボキシル化を減少させることが示されました。そのため、ビタミンK不足の人は、出血リスクが増加するため、医療監督なしにビタミンEサプリメントを避けるべきです。
   
• ビタミンD：　ビタミンKはビタミンDと協力して、骨の適切なカルシウムレベルを維持し、最適な骨の成長と健康に貢献します。これらの微量栄養素のバランスの取れた摂取は、この相乗効果に不可欠です。

ビタミンK補充に関する論争は？

ビタミンKの摂取と補充に関する論争には以下が含まれます：

最適な摂取量

現在、ビタミンKの1日摂取量について推奨食事摂取量（RDA）や推定平均必要量（EAR）を確立する十分なデータがありません。そのため、現在は適切摂取量（AI）が使用されています。しかし、ビタミンKの既存のAIが、骨のビタミンK依存性タンパク質のガンマカルボキシル化を最大化したり、骨粗鬆症を防ぐのに十分かどうかは不明です。また、心臓動脈の硬化や石灰化を防ぐためにAIを超える正確なビタミンKの用量を提案する前に、さらなる研究が必要です。さらに、個々の変動も各人の最適なビタミンK摂取量を決定する役割を果たします。たとえば、遺伝的変異はビタミンKの代謝と利用に影響を与える可能性があります。年齢、全体的な健康状態、特定の医療状態は体のビタミンKの必要量に影響を与える可能性があり、個人の食習慣は必要なビタミンK補充に影響を与える可能性があります。

最も効果的な形態

ビタミンK1とさまざまなビタミンK2のサブタイプは、さまざまな食品に含まれます。これらの異なる形態の有効性と生体利用率に関する議論が続いています。ビタミンK1は食事により豊富に含まれますが、ビタミンK2サプリメントが人気です。たとえば、研究では、ビタミンK2はビタミンK1に比べて肝外ビタミンK依存性タンパク質の活性化により効果的である可能性が示されています。特にそのサブタイプMK-7は、他のビタミンK形態よりも高い生体利用率を示します。

新生児ビタミンK注射

新生児ビタミンK注射に関する論争は、ビタミンK欠乏性出血（VKDB）を防ぐために新生児にビタミンK注射を投与することに関するものです。論争は、ビタミンK注射の必要性、安全性、潜在的な副作用に関する懸念から生じています。一部の医療専門家は、注射がVKDBを防ぐために不可欠で、安全かつ効果的であると主張していますが、一部の親やグループは、新生児への注射の使用に懸念を表明し、経口ビタミンK補充などの代替方法を好みます。出生時に与えられた経口ビタミンKは、早期発症および古典的VKDBの可能性を減らす証拠がありますが、単回投与では遅発性VKDBを防ぐことができません。

CDCは経口投与を推奨していません。経口補充は、腸管の成熟度による即時吸収量の変動と経口ビタミンKの非常に短い作用時間により、信頼性が低いとされています。

親の具体的な懸念には、保存料や注射の成分（例：アルミニウム）への懸念、筋肉内注射の必要性への疑問、注射されたビタミンKの高用量への恐れが含まれます。
 

（医学的レビュー済み　ベバリー・ティマーディング博士（医学博士））
（翻訳編集　日比野真吾）